富人圈正流行的全身扫描值得做吗？

预防性健康扫描的实际费用要远远高于它的标价，但在某些人看来是值得的。

一些公司正在向看上去健康的患者出售全身扫描服务，承诺此举可以让他们安心。而传统医疗专业人士则担心相关的费用。

做一次预防性扫描的价格从650美元到数千美元不等。保险一般不覆盖这项服务。

医疗保健专业人士表示，目前市场上对这类筛查的需求激增，尤其是在富人当中。这背后是人们对死亡的恐惧。这些诊所表示，他们可以帮助患者在癌症和动脉瘤等重大疾病出现症状之前发现早期健康问题。金·卡戴珊(Kim Kardashian)最近在Instagram上分享了一篇帖子，宣扬自己在预防性磁共振(MRI)公司Prenuvo做的扫描。

但是，一些放射科医生和家庭医生表示，除了预先支付的价格之外，这类扫描还可能带来其他不必要的费用和焦虑。如果检测到意外肿块，可能导致一系列后续检查和手术，即使这些“意外瘤”通常是良性的。这些诊所一般不会在内部处理这些问题，而是会把隐患标记出来，让患者去找专科医生。

另外，虽然许多扫描采取核磁共振，没有辐射暴露，但其他一些扫描确实让患者暴露在潜在的有害辐射之下。

“这是个坏主意，”美国预防医学学会（American College of Preventive Medicine，简称ACPM）主席、内科医生米尔扎·拉赫曼(Mirza Rahman)博士表示。“后续会有一系列问题，包括更多的费用和可能导致并发症的更多手术。”

ACPM已经发布正式指南，建议不要对无症状患者进行全身扫描。美国放射学会(American College of Radiology)在4月份发表声明称：“没有任何记录在册的证据表明全身筛查能有效延长生命，或是在这方面具有成本效益。”

荷兰的放射学家对有关预防性全身核磁筛查的研究进行了荟萃分析(meta-analysis)，发现这些扫描得出假阳性结果的平均概率是16%。

“我们经常看到患者因为一项偶然发现来到医院，而我们不得不对其进行处理，”格罗宁根大学(University of Groningen)放射学系副教授、这项分析的主笔托马斯·奎(Thomas Kwee)博士表示。“我们冥思苦想，这么做真的有必要吗？”

但是，医疗保健专业人士承认，预防性扫描不会消失，而且可能在富裕患者当中变得更受欢迎，这些患者认为，如果能早点筛查出任何可能彻底改变生活的疾病，付出额外的麻烦和费用是值得的。

全身扫描服务

有几十家诊所专门从事或提供全身预防性成像服务，包括核磁共振、电子计算机断层(CT)扫描和DEXA扫描（可以测量骨密度和身体成分）。放射学家表示，CT扫描等使用辐射的成像技术会带来较高的健康风险。研究表明，暴露在低剂量辐射之下会略微增加一个人患癌症的风险。（虽然核磁共振的风险较低，但耗时更长，也更不舒服。）

“疾病就在那里，如果你去主动寻找，就能找到它，”普林斯顿长寿中心(Princeton Longevity Center)的医疗总监戴维·费恩(David Fein)博士说。普林斯顿长寿中心是一家提供全身和心脏CT扫描的私营公司，有四个网点，其中一个在新泽西州普林斯顿。

费恩说，他鲜少遇到假阳性的情况，即使真的出现这种情况，绝大多数只需再做一次后续扫描即可。医生们表示，第二次预约的费用更有可能获得保险公司赔付，因为这些费用是在身体发现隐患的基础上发生的。

33岁的泰勒·杜克斯(Taylor Dukes)是一名执业护士，在得克萨斯州沃思堡的一家功能医学诊所工作。她认为，2022年她在Prenuvo做的扫描救了她一命。该公司免费为她提供了这项服务。杜克斯说，当时她没有感觉到任何症状，也没有预料到核磁共振会暴露一项“重大发现”。

当杜克斯打开这份在线报告时，她正和两个年幼的儿子在沙滩上玩耍。她的大脑里有一个肿块，有几项可能的诊断结果，其中之一是侵袭性的、往往具有致命性的肿瘤。杜克斯说，随后进行的成像检查和切除手术显示，这个肿块的侵袭性较低，但仍然是癌性的肿瘤，名叫少突胶质细胞瘤。如果不予以治疗，这种情况可能导致癫痫发作，有些时候甚至可能导致死亡。

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她说：“对我来说，早期发现确实救了我的命。”后来，Prenuvo在社交媒体上分享了杜克斯的故事。Prenuvo拥有八个诊所网点，包括其位于硅谷的总部。

Prenuvo的首席执行官安德鲁·拉西(Andrew Lacy)在一份声明中说：“我们当中的许多人都感受到了癌症的毁灭性影响，而且癌症常常等到晚期才诊断出来，这个时候，生存几率下降，治疗效果大打折扣，患者生活质量也迅速恶化。”他补充说：“筛查发现不确定意义或是呈假阳性结果的风险并不新鲜，任何放射学检查都存在这个问题。”

推荐的扫描

圣路易斯华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine in St. Louis)的放射学家雷斯唐·今冈（Resten Imaoka）表示，一些医生可能会建议对存在特定风险因素的无症状患者进行全身扫描，这些因素包括形成多发性肿瘤的遗传倾向。

美国预防服务工作组(Preventive Services Task Force)建议，年龄在50岁至80岁之间、若以每天一包烟计算吸烟已有20年而且目前仍在吸烟（或者戒烟发生在过去15年内）的成年人每年进行一次CT扫描来筛查肺癌。

专注于疾病预防和长寿的私人医生罗恩·普力马什(Ron Primas)建议有某些恶性肿瘤或动脉瘤显著家族遗传史的人进行全身核磁共振检查。他说，他的患者当中有15%或20%的人已经做了这项检查。他对此类检查的潜在缺点持谨慎看法，包括意外瘤引起的焦虑。他回忆起最近有一位患者的扫描结果显示肾脏上可能有一个实性肿块。结果发现是一个良性囊肿。

尽管如此，他还是预计，人们对这类扫描的需求将会激增。

他说：“到了9月份，所有人都从汉普顿度假回来时，他们将开始做今年的体检，我确信我会收到很多预约。”（编者注：本文英文版最初发表于8月24日。）

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